Wat is een Dental PPO?

Adental PPO, of preferente aanbieder organisatie, is een tandheelkundige verzekering plan waarmee patiënten tandheelkundige zorg te verkrijgen tegen betaalbare prijzen. De structuur van de tandheelkundige PPO vereist dat particulieren vallen onder het plan gebruik te maken van de diensten van een tandarts die deel uitmaakt van het netwerk van de PPO's van leveranciers om de beste prijs te verkrijgen. Veel plannen van dit type ook bepalingen voor routinematige zorg, zoals een jaarlijkse tandheelkundige controle.

Een tandheelkundig PPO is verschillend van een tandheelkundige HMO op verschillende manieren. Een van de belangrijkste verschillen heeft te maken met beveiliging van tandheelkundige diensten. Met de PPO, is de patiënt niet noodzakelijkerwijs beperkt tot tandheelkundige professionals die in het netwerk. Veel plannen bieden verlaagde dekking als de patiënt wil een tandarts buiten het netwerk te zien. Het is echter zeer ongebruikelijk voor een tandheelkundige HMO eventuele kosten die worden geassocieerd met de diensten die door een tandarts die niet over een contract met het onderhoud van de gezondheid van de organisatie te dekken.

Een ander belangrijk verschil heeft te maken met verwijzingen naar tandheelkundige specialisten. Met de tandheelkundige PPO, de patiënt wel of niet moeten gaan door de primaire zorgverlener om een specialist te zien. In het geval van een tandheelkundige HMO moet een verwijzing worden verkregen uit de primaire tandheelkundige provider en de verwijzing moet worden naar een specialist binnen het netwerk.

Er zijn een aantal verschillende tandheelkundige PPO plannen die vandaag beschikbaar zijn. Sommige van de plannen bieden alleen basisdiensten, zoals een jaarlijkse controle, vullingen en de tanden reinigen. Plannen bieden dit soort diensten alleen meestal relatief goedkoop zijn. Meer uitgebreide plannen omvatten vormen van kaakchirurgie die meestal niet gedekt door de ziektekostenverzekering alsmede aanvullende ondersteunende diensten voor de algemene gezondheid van de tanden. De plannen kunnen worden aangeboden als standalone ziektekosten of worden gebundeld in een algemene gezondheidszorg beleid.

Een van de voordelen van de tandheelkundige PPO is de mogelijkheid om te profiteren van lagere eigen risico en een hogere dekking voor de verschillende procedures als de patiënt kiest voor een tandarts of gebruik tandarts die deel uitmaakt van de gezondheidszorg in verband met netwerk het plan. Tandartsen van dit type worden beschouwd als "in het netwerk" en zijn overeengekomen om te werken met de aanbieder bij de vaststelling van grenswaarden en schema betaling voor verleende diensten.

Naast het gebruik van een in-provider, veel tandheelkundige PPO plannen bieden ook een aantal bedrag van de schadevergoeding als de patiënt ervoor kiest om een tandarts die geen deel uitmaakt van het netwerk gebruik. Over het algemeen is er een hoger eigen risico, dat moet worden voldaan, en het percentage van de totale kosten die de PPO zal dekking is meestal verlaagd als de zorgverstrekker is niet in het netwerk van de PPO's. Echter, er zijn uitzonderingen met een aantal plannen, zoals wanneer de abonnee moet zoeken tandheelkundige zorg tijdens een bezoek aan een gebied waar de PPO niet over een gevestigde poot van het netwerk.