Wat is Paroxismale Atriumfibrilleren?

Boezemfibrilleren is een onregelmatig hartritme ongeorganiseerd verband met elektrische activiteit in de bovenste twee kamers van het hart. Abnormale elektrische impulsen veroorzaken de boezems zeer snel en op een ongecoördineerde manier te verslaan. Dit heet fibrillatie. Paroxysmale atriale fibrillatie geeft aan dat de ritmestoornis gebeurt op verschillende tijdstippen, in plaats van consequent of constant. Het resultaat van de snelle, onregelmatig is ineffectief beats vullen van de ventrikels, de onderste twee kamers van het hart dat de pomp het bloed naar het lichaam.

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hart aritmie. De onderliggende oorzaak is vaak onbekend, maar het risico neemt toe met de leeftijd. Maar liefst 4% van de mensen boven de 65 jaar worden beïnvloed door boezemfibrilleren. Andere risicofactoren zijn de kransslagader, ongecontroleerde hoge bloeddruk en obesitas.

Sommige niet-cardiale aandoeningen kunnen ook leiden tot paroxysmale atriale fibrillatie. Dit omvat hyperthyreoïdie en onevenwichtigheden van kalium, calcium of magnesium. In deze gevallen, atriumfibrilleren keert meestal wanneer de onderliggende ziekte wordt behandeld.

Veel van de symptomen geassocieerd met atriumfibrilleren zijn te wijten aan een snelle hartslag. Een normale hartfrequentie in rust is 60 tot 100 slagen per minuut. Tijdens een aflevering van paroxysmale atriale fibrillatie, kan de hartslag maar liefst 175 keer per minuut. Sommige patiënten daadwerkelijk voelen de snelle onregelmatige beats van het hart. Dit zijn de zogenaamde hartkloppingen.

Ondoeltreffende vulling van de ventrikels leidt ook tot veel symptomen van boezemfibrilleren. Patiënten die vaak last heeft van kortademigheid en pijn op de borst. Vermoeidheid, verminderd vermogen uit te oefenen, en duizeligheid zijn ook gebruikelijk. Bij boezemfibrilleren ernstig is, verwarring en flauwvallen kunnen optreden.

Boezemfibrilleren is vaak de eerste gedetecteerd door een zorgverstrekker te luisteren naar het hart. De diagnose wordt vervolgens bevestigd met een elektrocardiogram (ECG), die lezingen van de elektrische activiteit van het hart neemt. Af en toe kan een echocardiogram van het hart nodig. Dit is een test die het hart tijdens het gewonnen visualiseert.

Voor paroxysmale atriale fibrillatie, episodes optreden met tussenpozen en kunnen alleen laatst een paar seconden of minuten. Om deze diagnose te bevestigen, kunnen patiënten dragen een draagbaar, continue ECG voor een of twee dagen. Dit heet een Holter-monitor. Een soortgelijk apparaat, genaamd een evenement monitor, duurt slechts ECG metingen wanneer de patiënt symptomen ervaart en duwt op een knop. Een evenement monitor kan worden gedragen voor enkele maanden.

Vanwege het intermitterende karakter van deze aandoening, hebben veel patiënten met paroxismale boezemfibrilleren niet verlangen dat de behandeling op alle. Dit geldt met name als zij geen symptomen. Patiënten wordt aangeraden om zoveel mogelijk stress te minimaliseren. Meer dan de helft van de patiënten met paroxismale boezemfibrilleren lijst stress als de nummer een trekker van fibrillatie afleveringen.

Er zijn andere stappen patiënten kunnen nemen om episodes te voorkomen. Cafeïne, alcohol en nicotine moeten worden vermeden, omdat alle hebben aangetoond worden triggers. Over-the-counter verkoudheid zoals pseudo-efedrine kan afleveringen neerslag en moet ook worden vermeden. Stoppen met roken wordt ook aangemoedigd, omdat het sterk bijdraagt aan de ontwikkeling van hartziekte. Hoge bloeddruk moet worden gecontroleerd om dezelfde reden.

Als de symptomen beginnen vaker te ontstaan, kan patiënten met paroxismale boezemfibrilleren medicatie nemen die de hartslag vertragen tot minder dan 80 slagen per minuut. Dit omvat beta-blokkers, calciumantagonisten, en digoxine. Rate control laat de ventrikels meer tijd om volledig te vullen met bloed. Merk op dat deze strategie beheert de symptomen maar niet juist de onderliggende aritmie.

Wanneer de symptomen niet doeltreffend worden beheerd met rate control alleen, kunnen patiënten medicijnen nemen dat juist de onderliggende ritme probleem. Voorbeelden hiervan zijn sotalol, amiodaron, en ibutilide. Lange-termijn therapie heeft het potentieel om veel bijwerkingen veroorzaken, zodat patiënten zorgvuldig worden gescreend voordat antiaritmica.

Er zijn ook niet-medicamenteuze behandeling opties voor boezemfibrilleren. De meest gebruikte is elektrische cardioversie. Dit is een procedure die pogingen om het abnormale ritme te converteren naar een normaal een met een gecontroleerde elektrische stroom doorheen het hart.

Boezemfibrilleren zelf is geen levensbedreigende aandoening, maar er zijn twee potentieel levensbedreigende complicaties: beroerte en hartfalen. Het risico van een beroerte het gevolg van de bundeling van bloed in de atria tijdens fibrillatie. Dit kan leiden tot een bloedstolsel te vormen, en in sommige gevallen, pauze vrij en ga naar de hersenen. Aanhoudende of permanent boezemfibrilleren moet worden behandeld met bloedverdunners te verminderen dit risico.

Het ineffectieve vulling van de ventrikels betekent dat het hart pompt niet genoeg zuurstofrijk bloed naar de weefsels van het lichaam. Dit is hartfalen, en zodra het zich voordoet, vaak niet kan worden teruggedraaid. Educating patiënten over de reversibele risicofactoren, zoals obesitas en hoge bloeddruk, zal helpen om te voorkomen atriumfibrilleren voordat het zich voordoet.