Wat is Talipes?

Talipes is een aangeboren misvorming dat zich ontwikkelt in de baarmoeder tijdens het eerste trimester (tussen 8 tot 12 weken) en een abnormale verdraaien van de enkels, hielen, tenen en voeten. Talipes is aanwezig in een van elke 1000 bevallingen in de Verenigde Staten (VS), en 95 procent van deze voorvallen zijn bekend als aangeboren talipes equinovarus (CTEV) of horrelvoet . Deze vorm zorgt ervoor dat de voet naar binnen te krullen met tenen naar beneden wijzen.

Oorzaken. Een van de oorzaken van talipes is de abnormale positie van de voeten en de beperkte ruimte in de baarmoeder tijdens de foetale ontwikkeling, wat kan leiden tot misvormde pezen, spieren en botten. Bovendien is het ontbreken van vruchtwater in de zak rond de foetus, of oligohydramnion , kan de druk op de voeten, wat leidt tot talipes ook.

Hoewel er geen sluitend bewijs leveren dat talipes erfelijk is, statistieken blijkt dat er een drie tot vier procent kans dat een kind zich zal ontwikkelen indien een van de ouders van deze misvorming heeft. Dit percentage stijgt tot 15 procent als beide ouders worden beïnvloed. Voor normale ouders die een kind hebben met dit probleem, er is een twee tot vijf procent kans dat hun volgende kind talipes zal hebben. Daarnaast zijn mannelijke baby's twee keer zo vaak worden getroffen met deze aandoening dan vrouwelijke baby's.

behandeling. Behandeling voor talipes onmiddellijk moeten beginnen na de geboorte. Het doel is om de voeten weer op hun normale positie voor een goede functie kunnen evenals pijn en misvorming te elimineren. De behandelingen zijn beschikbaar:

• 1. Seriële gips gieten en spalken
  
  Deze wekelijkse behandeling voor talipes bestaat uit zachte manipulaties te bewegen de voeten zoveel mogelijk naar de juiste positie en om deze correctie te houden met een gipsverband. Spalken worden vervolgens gebruikt als follow-up behandeling. Deze zijn flexibel, omdat ze kunnen worden gebruikt op verschillende tijdstippen gedurende de behandeling en kan gedragen worden 24 uur per dag of alleen 's nachts. Schoenen gebruikt met spalken moet recht worden geregen schoenen met een rechte mediale zijde.

• 2. Niet-chirurgische methoden
  
  Er zijn twee bekende niet-chirurgische methoden om talipes behandelen:
  • a) De Ponseti methode
    
    Ontwikkeld door Dr Ignacio Ponseti van Iowa, de Ponseti methode begint met een reeks van zachte manipulaties en teen-to-dij gegoten stages voor de eerste vijf tot zeven weken. De hak-snoer wordt verlaagd tot de correctie van de voet te voltooien voordat de laatste gegoten wordt toegepast. Dan is de laatste gegoten geplaatst voor drie weken, tegen die tijd de hiel-kabel goed genezen is.

    Na dit, een speciale spalk genoemd Denis-Browne spalk is ingevoerd. Deze spalk is gemaakt van twee hoge-top, open-toed schoenen verbonden door een bar, die is aangepast aan de juiste positie van de voeten. De spalk is vol versleten tijd voor twee tot drie maanden en dan nog alleen 's nachts voor de komende twee tot vier jaar.

  • b) De Franse methode
    
    Deze behandeling moet dagelijks een uur therapie met een gekwalificeerde fysiotherapeut. Het bestaat uit zachte strekken van de voeten, gevolgd door een taping aan de verbetering van hun positie te handhaven. 'S Nachts zijn de getapete voeten verbonden met een machine die zorgt voor een continue passieve beweging te maximaliseren stretching. Voor twee uur per dag, wordt de tape verwijderd, de lucht de huid. Fysieke therapie sessies dagelijks blijven zo lang als drie maanden, en taping wordt stopgezet zodra het kind begint te lopen.

• 3. Chirurgie
  
  De release posteromedial operatie heeft tot doel los te maken en verscherpt gewrichtsbanden en pezen langer in de mediale en achterste delen van de voeten. Om de gecorrigeerde stand te houden na de operatie, zijn de voeten gegoten tweewekelijkse gedurende zes weken en daarna gespalkt of schrap voor nog eens zes weken. Chirurgen doorgaans wachten tot het kind is een jaar oud, maar sommige beginnen bedrijfskosten wanneer duidelijk is dat de niet-chirurgische methoden niet talipes corrigeren.

Het risico van herhaling van talipes is tot 25 procent bereikt, totdat het kind een jaar oud. Toch, constante follow-up en zorgvuldige observatie nodig zijn hele kindertijd en adolescentie. Zonder herhaling zullen kinderen met talipes blijven leiden normaal en actief leven.