Wat is een Medical Record Review?

een medisch dossier herziening is een formeel onderzoek van patiënt gegevens en persoonlijke medische dossiers met het oog op het valideren van een diagnose, settling facturering, of ter vergemakkelijking van het betalen van een ziektekostenverzekering claim. Het kan ook worden uitgevoerd om de juridische implicaties die voortvloeien uit de instandhouding van een blessure van medische diensten onderzoeken verkregen. De meest voorkomende reden voor een medisch dossier onderzoek is echter te beoordelen op de noodzaak van bepaalde medische procedures. In feite, zorgverzekeraars lanceren vaak een volledige benutting review (UR) in antwoord op een verzoek dat is ingediend voor de dekking van een medische procedure. Welke procedures zijn waarschijnlijk een medisch dossier herzien of UR provoceren variëren, afhankelijk van het beleid van de verzekerde, maar sommige van de meest voorkomende alternatieve therapieën, thuiszorg, onvruchtbaarheid behandelingen, orgaantransplantaties, protheses en diensten die verband houden met reeds bestaande aandoeningen .

Er dient echter te worden opgemerkt dat er een verschil is tussen protocol voor het uitvoeren van een medisch dossier verslag voor gebruik doeleinden met betrekking tot verzekeringsmaatschappijen. Met name een gebruik herziening is een evaluatie van de behoefte aan medische apparatuur of diensten die reeds zijn geleverd of toegediend. Utilization beheer, aan de andere kant, verwijst naar een pre-autorisatie van apparatuur of diensten. Dit is belangrijk omdat het betekent dat een verzekeringsmaatschappij mogelijk kunnen ontkennen dekking voor verleende diensten, maar overbodig, waardoor de patiënt blijft zitten met de kosten volledig. Als je het lezen van dit artikel, omdat u hebben bericht ontvangen van een op handen zijnde herziening medisch dossier van uw verzekeringsmaatschappij, of een latere aankondiging van 'ongunstige uitspraken, "dan moet u weten dat de ontkenning van elke andere claim die is onderworpen aan een beroepsprocedure dat wordt beheerst door de wet.

Een andere veel voorkomende reden voor het aanvragen van een medisch dossier herziening is voor geschillen doeleinden. In feite, advocaten die gespecialiseerd zijn in persoonlijk letsel of malversaties wet vaak raadplegen van derden medische experts om alle records ziekenhuis en arts, evenals de neerslag en de beëdigde verklaringen met betrekking tot de zaak te herzien. Soms is dit van derden wordt verkregen tot een advies brief vergelijken diensten en behandelingen die aan de aanvaarde normen van de zorg, die kunnen worden gebruikt om de afwikkeling procedure in te leiden of om formele actie te lokken van de medische wanpraktijken bord. In sommige gevallen zal de medisch dossier herzien adviseur fungeren als een deskundige via trial getuigenis.

Particulieren kunnen ook een medisch dossier herzien om hen te helpen beter te begrijpen en het verloop van de behandeling te evalueren die to-date en hoe het verder moet gaan vooruit. Dit type service wordt meestal aangeboden door gespecialiseerde klinieken en faciliteiten, zoals het verlenen van diensten met betrekking tot onvruchtbaarheid, kanker, of middelenmisbruik en herstel. Naast het helpen van de patiënt verblijf op het juiste therapeutische spoor, dit soort medisch dossier onderzoek leent zich ook tot een onderzoek van nieuwe informatie en procedures die gelden voor de specifieke toestand van de patiënt.