Wat is een Medicare Fee Schedule?

Medicare is een regering run, single-payer sociale verzekering programma in de Verenigde Staten voor mensen boven de leeftijd van 65, of een handicap die voldoen aan bepaalde eisen voldoen. Opgericht in 1965, is het plan gefinancierd met loonlijst aftrek, en in het geval van Medicare B, met extra premies betaald door de ontvangers. Een Medicare vergoeding schema is een volledig overzicht van de maximale vergoedingen die Medicare betaalt voor artsen, ziekenhuizen en diverse medische dienstverleners en leveranciers.

Wanneer Medicare het eerst werd vastgesteld, waren artsen vergoed op basis van hun kosten, en kunnen wetsvoorstel patiënten voor eventuele uitstaande saldo. Na verloop van tijd werd deze methode vervangen door een vergoeding Medicare schema waarin de terugbetaling toegestaan om Medicare aanbieders voor verschillende diensten bepaalt, en beperkt het bedrag dat een niet-Medicare provider in rekening kunnen brengen een Medicare patiënt. Betaling niveaus onder de Medicare vergoeding schema worden vastgesteld door de federale wetgeving.

In de VS zijn er verschillende factoren die kunnen leiden tot verschillende betalingen aan leveranciers voor soortgelijke diensten, hoewel de Medicare vergoeding schema wordt gebruikt. Aanpassingen worden gemaakt als het ziekenhuis is een academisch ziekenhuis, of als het zorgt voor een onevenredig deel van de arme patiënten. De bijdragen kunnen ook worden aangepast, indien de installatie is in een gebied met een significant hogere kosten van levensonderhoud dan het nationale gemiddelde.

Medicare is ook de naam van de door de overheid gefinancierd plan voor universele gezondheidszorg in Australië. Een klein deel van het programma kost wordt gemaakt door middel van een Medicare Levy, of inkomstenbelasting toeslag. Medicare vergoedt patiënten voor ambulante medische zorg, optometrie en hospitalisatie. Het programma staat open voor Australische burgers, met uitzondering van degenen die zich op Norfolk Island, niet-onderdanen die houder zijn van een permanente verblijfsvergunning visum, en de burgers van Nieuw-Zeeland.

Limited gezondheidszorg is ook verstrekt aan bezoekers van naties die de gezondheidszorg een wederkerige overeenkomst met Australië hebben. Sommige van deze landen zijn de Republiek Ierland, het Verenigd Koninkrijk, Malta, Finland, Zweden en Italië. Het niveau van Medicare dekking aangeboden aan de bezoekers uit deze landen is over het algemeen beperkt tot spoedbehandeling in een ziekenhuis.

De Medicare vergoeding schema, die is ingesteld door de Australische overheid, bepaalt het bedrag van het voordeel van een patiënt zal ontvangen onder de programma, hoewel een arts gratis is meer vergoeding voor zijn diensten en de factuur van de patiënt geen enkel verschil. Voor out-of-verblijf in het ziekenhuis kan de patiënt kiezen voor zijn eigen provider. Medicare zal meestal betaalt alle kosten voor huisarts en 85% van de Medicare bedragen vergoeding tijdschema voor out-of-ziekenhuisdiensten. Als een patiënt ziekenhuisopname vereist is, worden alle kosten gedekt zijn, als hij een openbaar ziekenhuis kiest, als hij een prive-ziekenhuis kiest, zal Medicare dekken 75% van de Medicare vergoeding schema. Als het publiek ziekenhuis optie is gemaakt, zal de patiënt niet in staat zijn om zijn eigen arts te kiezen, maar hebben een toegewezen aan hem.

Het plan voor universele gezondheidszorg in Canada officieus wordt aangeduid als Medicare. Dit programma gebruikt ook een Medicare vergoeding schema om te bepalen arts en andere medische betalingen. In tegenstelling tot de VS, waar de tarieven worden vastgesteld op federaal niveau, de Canadese provincies opereren als single-betalers en onderhandelen met een provinciale medische vereniging tot betaling bedragen voor de vergoeding vastgesteld schema.