Wat is het verschil tussen een HMO en PPO?

gezondheid onderhoud Organization (HMO) en een voorkeur provider organisatie (PPO) hebben een aantal verschillen. Echter, veel van hen bieden heel soortgelijke diensten. Vaak is de PPO kost een beetje meer, omdat het biedt meer flexibiliteit bij het kiezen van artsen en specialisten zien dan doet de HMO.

Met een PPO kan men zien elke arts men wil, of bezoek een ziekenhuis een kiest, meestal binnen een gewenst netwerk van aanbieders. Afhankelijk van de voorwaarden van de dekking, een arts of ziekenhuis buiten de geprefereerde leverancier lijst zal meer kosten en de PPO zal een bereik van 70-80% van de kosten betalen. Omgekeerd, een HMO vereist een zien alleen artsen of ziekenhuizen op hun lijst van aanbieders.

Een paar uitzonderingen bestaan. Een groot als HMO Kaiser Permanente kunnen toestaan dat een aan ziekenhuizen of specialisten gebruiken die het uitvoeren van een dienst hun gecontracteerde artsen en faciliteiten niet voorzien. Tenzij de gezondheidssituatie is een noodsituatie, het verkrijgen van diensten zoals deze meestal sprake goedkeuring processen en kan een veel papierwerk en bureaucratie nodig is.

De HMO algemeen vereist ook dat men kiest voor een huisarts, die directe zorg en verwijzen patiënten aan erkende specialisten. Het algemeen is de HMO niet, zonder voorafgaande goedkeuring, dekking medische kosten door het zien van iemand die niet gecontracteerd met de HMO. Meestal een HMO dekking zal hebben gedefinieerd voor dringende medische hulp wanneer een reis buiten het dekkingsgebied.

In tegenstelling tot de HMO, het PPO kan een ieder om een arts te wensen. Men hoeft niet aan te wijzen die een huisarts, en men kan meestal zie geen specialist zonder verwijzing. De PPO biedt keuze en flexibiliteit, maar is vaak duurder.

meeste OEP's hebben een voorkeur leverancier lijst, net als de HMO aanbieder lijst. Normaal gesproken ziet iemand op de lijst betekent minder kosten. In feite is het PPO heeft in principe een HMO component en netwerk ingebouwd.

Een persoon die ervoor kiest om te blijven binnen de gewenste aanbieder lijst maakt co-betalingen voor diensten. Het bijna altijd goedkoper om service te verkrijgen van een prefered provider of "netwerk" arts of faciliteit. Naast een PPO heeft vaak twee verschillende sets van eigen risico. Aftrekbare betalingen voor de preferente aanbieders doorgaans veel lager zijn dan voor die van het netwerk.

In sommige gebieden kan, uit van het netwerk van diensten ook meer kosten dan in het netwerk van diensten omdat de PPO bepaalt "redelijke kosten" van een arts of vergoedingen ziekenhuis. Met andere woorden, ze dekken 80% van de redelijke kosten, wat betekent dat indien de arts of het ziekenhuis de kosten meer dan "redelijke kosten, kan men besteden veel meer dan 20% of meer van de wissel.

Verder is de PPO heel rigide is over het veranderen van de regels wanneer het gaat om het gebruik van diensten buiten het netwerk. Men is van harte welkom om dit te doen, maar zal een hogere prijs betalen, zelfs als de geprefereerde leverancier lijst niet kan bieden een soortgelijke dienst. Echter, wat de flexibiliteit van het PPO de voorkeur aan de beperkte dekking aspecten van de HMO.

Vaak zijn medewerkers niet echt de keuze krijgen wat ze verzekering kunnen krijgen. Echter, wanneer de keuze krijgen, ze hebben meestal de keuze tussen ofwel een HMO of PPO. Afhankelijk van de gezondheid behoeften, en het inkomen, kan de PPO uiteindelijk een betere keuze, omdat het toegang biedt tot een groter aantal artsen en faciliteiten. Het is verstandig om het aantal van het netwerk van artsen en faciliteiten aangeboden in PPO plannen vast te stellen. Sommige HMO plannen kunnen worden betere deals wanneer de HMO contracten met meer aanbieders dan doet een PPO.