Wat is para-oesofageale hernia?

Een para-oesofageale hernia is een soort hernia. Een hernia gebeurt wanneer een deel van vet weefsel of orgaan duwt via de gespierde wand die meestal bevat. Een hernia is wanneer een stuk van de maag uitstulpingen via de borstkas en het middenrif in de borstholte. Dit houdt meestal slechts een gedeelte van de maag, maar in bepaalde gevallen, wordt de gehele maag migreert in de borstholte.

De borstkas middenrif, vaker en gewoon heet het middenrif, is een blad-achtige spier die scheidt de buikholte van de borst-, of borst, holte en helpt bij het contract en uitbreiden van de borstholte tijdens de ademhaling. Tijdens een para-oesofageale hernia, de maag, een integraal orgel in het proces van de spijsvertering, steekt via een normaal voorkomende gat in het middenrif. Dit gat, genaamd de diaphragmatica hiatus, ligt op ongeveer het niveau van de tiende wervels, gerekend vanaf de kop tot staart, waardoor de slokdarm passeert. De slokdarm is een gespierde, buis-achtig orgel dat voedsel overgaat van de keelholte naar de maag.

Wanneer een hernia optreedt zonder een traumatische oorzaak, kan het vallen in een van twee categorieën: een para-oesofageale hernia, ook wel een rollende-type hernia, of een sliding hernia. Een sliding hernia, de meest voorkomende van de twee types, treedt op wanneer het maag-knooppunt, de sluitspier tussen de slokdarm en de maag, en een bovenste gedeelte van de maag via het middenrif steken hiaat. De hernia weefsel, die meestal klein is, kan vervolgens in en schuif van de borstholte.

Tijdens een para-oesofageale hernia, de fundus, of de afgeronde, voorste gedeelte van de maag, duwt via de slokdarm gat in het middenrif, terwijl de gastro-intestinale kruising blijft onder het middenrif. Dit zorgt ervoor dat de maag te draaien, of "rollen," tegen de klok en kunnen worden ingediend boven het middenrif, aan de kant van de slokdarm. Vaak zullen patiënten met een para-oesofageale hernia niet aanwezig met zure reflux, zoals de positie van de sluitspier tussen de maag en de slokdarm blijft ongewijzigd. Hoewel veel patiënten asymptomatisch is, kan een para-oesofageale hernia ernstige pijn op de borst dat niet reageert op antacida, maagpijn, braken of hijgend, misselijkheid, indigestie, of moeite met slikken.

Een para-oesofageale hernia kan een groot probleem als de gezondheid van de hernia wordt opgesloten of beknelde. Opsluiting treedt op wanneer de hernia weefsel wordt vast in de positie en stak ondergaat druk. Verstikking treedt op wanneer de bloedtoevoer naar het uitpuilende weefsel wordt afgesneden, waardoor de dood van het weefsel. Als er gevaar bestaat voor een van deze twee complicaties voordoen, zal de patiënt ondergaat operatie aan de maag terug te duwen in plaats en versterking van de diaphragmatica hiatus. Een opgesloten of beknelde para-oesofageale hernia moet onmiddellijk chirurgisch herstel.

Typisch, de operatie laparoscopisch wordt uitgevoerd. Tijdens dit soort procedures, de chirurg maakt kleine sneetjes in de buik waardoor de chirurgische instrumenten in te voegen. Een laparoscoop, een dunne, buis-achtig apparaat met een camera aan het ene uiteinde, wordt ingevoegd in een van de insnijdingen, zodat de arts kan zien zonder het uitvoeren van open chirurgie, zodat minder littekens, bloeden, en een kortere herstelperiode. De arts voegt instrumenten in de andere insnijdingen om de positie van de maag terug onder het diafragma en versterking van de diaphragmatica hiatus.