Wat zijn de MAO-remmers?

MAO-remmers, monoamine-oxidase-remmers, zijn een klasse van voorgeschreven medicijnen gebruikt om depressie te behandelen. Ze werden toevallig ontdekt in de jaren 1950, toen de MAO Iproniazide, gebruikt voor de behandeling van tuberculose, werd bekend om zijn vermogen om de stemming te verlichten. In die tijd waren wetenschappers proberen te bewijzen dat de depressie is niet zomaar een state of mind of karakter fout, maar een ziekte.

Naarmate er meer mensen kwamen om depressie te erkennen als een ziekte, meer mensen gezocht medicamenteuze therapie. MAO-remmers, samen met tricyclische anti-depressiva, waren de eersten die farmacologisch depressie aan te pakken. Echter, negatieve en soms levensbedreigende bijwerkingen zijn heel gewoon, en vandaag de eerste lijn de behandeling van depressie is een keuze van de SSRI's, serotonine heropname remmers, als gevolg van minder bijwerkingen.

MAO-remmers werken door het vernietigen van een eiwit in de hersenen en lever heet monoamine-oxidase. Monoamine-oxidase verbruikt monoamines, die drie-stemming verheffende chemische stoffen: serotonine, noradrenaline en dopamine dragen. Door verlaging van monoamine-oxidase, meer van deze chemische stoffen kunnen circuleren in de hersenen, waardoor verbetering van de stemming. Mensen die lijden aan een ernstige depressie zijn gedacht te hebben lage niveaus van monoamine, en in deze gevallen kunnen MAO-remmers worden voorgeschreven om de niveaus van monoamine-oxidase verminderen, zodat de hersenen kan de toegang tot meer van de chemische stoffen die verheffen stemming te krijgen.

Helaas, een andere functie van monoamine-oxidase is het wegnemen van tyramine, die de bloeddruk controles. Hoge niveaus van tyramine zonder de aanwezigheid van monoamine-oxidase fataal kunnen zijn, waardoor plotselinge pieken in de bloeddruk. Bepaalde levensmiddelen die van nature in te voeren tyramine in de bloedbaan. Onder hen zijn lever, kaas, worst, zoals leeftijd salami of Bologna, en de meeste vruchten in blik.

Hoewel de MAO-remmers werden begroet als groot wonder drugs op hun ontdekking, heeft wetenschappers niet begrijpen het verband tussen het ontbreken van monoamine-oxidase en tyramine. Als gevolg sterfgevallen en bijna-sterfgevallen voorgedaan tussen MAO-gebruikers en, in sommige landen, MAO-remmers snel werden getrokken uit de markt en vervangen door tricyclische antidepressiva. Zodra de tyramine verbinding werd opgericht, waren MAO opnieuw ingevoerd, maar het gebruik ervan wordt nu beheerst door zeer strenge dieet richtlijnen.

Het vermijden van de voedingsmiddelen hierboven genoemde, samen met die cafeïne bevatten, bestaat uit slechts een deel van de richtsnoeren. MAO-remmers kunnen niet worden gecombineerd met allergie medicijnen, veel pijnstillers, de meeste decongestiva, de meeste sedativa, tricyclische antidepressiva, en illegale drugs zoals cocaïne en crystal meth. Bovendien hadden patiënten die suïcidaal gedrag hebben vertoond in het verleden zijn geen goede kandidaten voor MAO-remmers vanwege de extreme risico op dodelijke afloop als een overdosis.

Sinds overdosis zo gevaarlijk is, moeten kinderen onder de 16 geen MAO-remmers te nemen. Ze zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, omdat ze de placenta kunnen passeren, en ook niet worden gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven. MAO-remmers kan leiden wegen te krijgen en hebben de neiging om gebruikers het gevoel "gedrogeerd," slaperig of duizelig. De ouderen kunnen zich met name voelen deze bijwerkingen. MAO-remmers kan verminderen ook seksueel verlangen. Mensen met manische depressie of bipolaire stoornis moet niet MAO-remmers te nemen, omdat zij kunnen last hebben van een hoog niveau van serotonine, die extreem manie, slapeloosheid veroorzaken en hyperanxiety.

Ondanks de negatieve effecten van MAO-remmers, nieuwere vormen zoals fenelzine,, merknaam Nardil worden erkend als een van de betere opties voor de behandeling van atypische depressies, wanneer een patiënt niet reageert op SSRI's. Atypische depressie heeft de neiging om zowel strenger en vaker voor dan melancholische depressie. Mood kan situationeel verheven zijn, en die lijden zijn niet voortdurend depressief, maar dalende stemming resulteert in overeten, verslaapt, en een verhoogd risico op zelfmoord.

Vanwege de risico's die samenhangen met MAO-remmers, patiënten moeten ervoor zorgen aan hun artsen van alle voorschrift te informeren en over de balie medicijnen die zij gebruiken, ook als zij gebruik maken van deze medicijnen slechts incidenteel. Artsen moeten verkrijgen van een volledige medische geschiedenis en bepalen het risico van zelfmoord bij patiënten, en vooral uitsluiten bipolaire stoornissen. Met waakzaamheid en strikte naleving van aanbevelingen en contra-dieet, waarbij MAO-remmers in combinatie met praten therapie kan zeer nuttig zijn in het behandelen van depressie.