Wat zijn de verschillende soorten HMO Medische Plannen?

Er zijn verschillende manieren van kijken naar de aard van HMO medische plannen. In alle gevallen moet de norm HMO (gezondheids onderhoud organisatie) worden beschouwd als een leverancier van medische zorg in plaats van een verzekeringsmaatschappij. Dit betekent dat aanbieders die behoren tot de HMO krijgen maandelijks een vergoeding voor de dekking van een lid. Maar dat kan anders worden gebouwd, afhankelijk van de manier waarop de HMO medische plan werkt, en het verandert zeer op prijs als mensen hebben een HMO /PPO (bij voorkeur provider organisatie) of een HMO /POS (point of service).

Er zijn een paar manieren waarop een standaard HMO kan functioneren. Het kan werken met artsen gecontracteerd met de HMO die ook contracten met andere zorgorganisaties of met verzekeringsmaatschappijen om de betalingen in veel verschillende manieren te ontvangen. Deze artsen ontvangen een maandelijkse vergoeding voor iedere klant die zij hebben dat behoort tot de HMO. Anders, sommige zorgorganisaties direct in dienst artsen, of ze werken met een groep van gecontracteerde artsen voor specifieke vergoedingen die alleen te zien bij patiënten die behoren tot die specifieke HMO.

Het kan relevant zijn voor deze verschillende organisatiestructuren te begrijpen, als ze zouden kunnen helpen bij het bepalen van de soorten die kunnen HMO medische meest gunstig. De laatste structuur, die behoren tot bedrijven zoals Kaiser Permanente, kan het erg moeilijk om veel keuze te hebben in de medische zorg. Zorgorganisaties die werken met artsen zien van een aantal van de patiënten vaak de voorkeur gedacht, maar er zijn grote fans van systemen zoals Kaiser ook.

In al deze gevallen kan HMO medische plannen in het voordeel van degenen die de gezondheidszorg, omdat ze de neiging om mensen verzekerde bedragen zal betalen beperken. Zorgorganisaties hebben meestal een lagere copayments en geen maximum uitkering, en op voorwaarde dat een persoon die verblijft in het netwerk kunnen zij vrijwel totale dekking van de eventuele "toegestaan zorg te ontvangen. "Patiënten moeten kiezen voor een huisarts (PCP), en deze arts over het algemeen neemt beslissingen over wanneer te verwijzen naar specialisten. Sommige van deze artsen kan worden betaald meer als zij iets besteden minder geld aan hun patiënten, als stimulans voor het terugdringen van kosten. Deze bonus kan doen ontstaan belangenconflict, hoewel veel artsen blijkbaar negeren in het voordeel van het verstrekken van de beste zorg voor de patiënten.

Er zijn diverse andere plannen die voorzien zijn gelijkenis met HMO medische plannen, zoals de HMO POS. In dit soort plannen, mensen hebben nog een huisarts die maakt verwijzingen. De arts kan verwijzen naar specialisten binnen of buiten het netwerk, en zolang de PCP maakt de verwijzing, de patiënt betaalt hetzelfde voor het zien van een in-netwerk of van netwerk specialist. De verzekerde kan ook ervoor kiezen om zelf verwijzen, in welk geval, dan zal hij betalen veel hogere vergoedingen uit te zien van het netwerk van artsen of het gebruik van de netwerkfaciliteiten.

De PPO (bij voorkeur provider organisatie) wordt soms een HMO PPO, maar het is niet veel gestructureerd als de HMO. In plaats van de maandelijkse vergoeding van artsen voor elke patiënt, betaalt wanneer dienst optreedt. OEP's hebben een netwerk van artsen ook, en mensen geld besparen als ze gebruik in netwerk-artsen of preferred providers, maar ze hebben wel de mogelijkheid om artsen die geen band met de PPO plan te gebruiken. Zij zullen dit doen op veel hogere kosten en het vaak zinvol te houden met de voorkeur provider artsen en faciliteiten.