Wat zijn HMO Health Plans?

Een HMO, het onderhoud of de gezondheid organisatie, gezondheid plan is een type van de ziektekostenverzekering plan waarbij klanten betalen een vast maandelijks bedrag, maar ook als co-betalingen voor de diensten van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en bedrijven. Artsen en andere zorgverleners ontvangen een vaste vergoeding per patiënt van de zorgverzekeraar. HMO gezondheid plannen meestal alleen betrekking op diensten die binnen een netwerk van gecontracteerde ziekenhuizen, artsen, klinieken, therapeuten, en tandartsen.

HMO gezondheid plannen zijn een populaire optie in de ziekteverzekering industrie. Veel werkgevers en overheidsinstanties gebruik HMO plannen voor de dekking van de gezondheidszorg van de werknemers en mensen die in aanmerking komen voor bepaalde soorten van de overheid gesubsidieerde ziektekostenverzekering, zoals Medicare in de Verenigde Staten. In sommige Amerikaanse staten, zijn meer dan de helft van alle mensen die vallen onder de ziektekostenverzekering opgenomen in een HMO gezondheid plan.

De algemene doelstelling van een gezondheids-onderhoud organisatie is om de kosten laag te houden aan alle betrokkenen. HMO gezondheid plannen niet aftrekbare bedragen nodig, die kunnen patiënten besparen veel geld. Vaste vergoedingen en co-betalingen, plus de maandelijkse vergoedingen voor de verzekeringen, zijn over het algemeen de enige financiële eisen van een HMO. Vanwege hun lage kosten, de gezondheid onderhoud organisaties bieden vaak een groot deel van het bedrijfsleven om de voorzieningen voor gezondheidszorg en bedrijven contract met ze. HMO gezondheid plannen kan een win-win voor patiënten en zorgverleners als het gaat om kostenbesparingen.

Er zijn een aantal eisen van HMO plannen, echter dat kan controversieel zijn en onaantrekkelijk aan patiënten. HMO klanten moeten kiezen voor een huisarts die deel uitmaakt van de HMO netwerk. Dit kan problematisch zijn als een persoon artsen of specialisten moet overschakelen, vooral voor mensen met een lopende gezondheidsvoorschriften. Moeten andere diensten in de gezondheidszorg nodig zijn, zoals een bezoek aan een specialist, moet de huisarts de verwijzing te maken voor de patiënt, zodat de dienst worden gedekt door de HMO ziektekostenverzekering.

Bovendien, om de kosten laag, HMO gezondheid plannen zal vaak alleen betalen voor specifieke typen van procedures, diensten te houden, en medicijnen. Sommige patiënten en artsen die zich derhalve in een positie waar ze nodig hebben om de besluiten van een HMO beroep en vraag om bijkomende of verhoogde verzekeringsdekking. Dit is niet ongewoon, en het is mogelijk dat de HMO zullen instemmen met extra diensten te dekken als ze medisch noodzakelijk worden geacht.

Hoewel gezondheid onderhoud organisaties staan bekend om alleen die diensten binnen de gezondheidszorg een netwerk, een aantal uitzonderingen zijn toegestaan in noodsituaties. Iedereen die is ingeschreven in een HMO moet een duidelijk inzicht in wat wel en wat niet gedekt, en in welke situaties uitzonderingen zijn toegestaan. HMO klanten zijn meestal een boek of website dat alle toegang tot deze diensten, voorzieningen, ziekenhuizen, artsen lijsten en therapeuten. Out van het netwerk van diensten en vergoedingen moeten worden gedefinieerd, en vermeld ook.

Omdat ze zo kosteneffectief zijn, doeltreffend HMO gezondheid plannen blijven een groeiende trend in de gezondheidszorg verzekeringssector. Ze zijn ook zeer aantrekkelijk voor de regeringen dat fonds ziektekostenverzekering voor sommige burgers. Gezondheid onderhoud organisaties zijn populair in een aantal landen, waaronder de Verenigde Staten en Zwitserland.