Wat is necrotiserende fasciitis?

Necrotiserende fasciitis, algemeen bekend als vlees-eten ziekte, is een zeldzame, maar potentieel dodelijke bacteriële infectie van de huid en de onderliggende zachte weefsels. Het is een infectie met een snelle verloop van de progressie en een hoog sterftecijfer. Chirurgische verwijdering van de geïnfecteerde weefsel is vaak nodig en zelfs met antibiotica behandeling, kan amputatie nog steeds noodzakelijk zijn. Het sterftecijfer varieert van 25% tot 73% in de gepubliceerde wetenschappelijke literatuur.

De symptomen van necrotiserende fasciitis eerste instantie als een kleine rode bult op de huid die meer dan een pijnlijke wond haar omvang zou moeten zijn. De pijn mag niet worden gelokaliseerd op de site van infectie. Het gaat vergezeld van een ernstige griep-achtige symptomen als hoge koorts, diarree, braken, duizeligheid, en gebrek aan kracht. Tissue dood begint zich binnen een paar uur, met duidelijke tekenen van ontsteking als de infectie niet wordt gelokaliseerd diep in weefsel. Als de infectie is toegestaan om de vooruitgang onbehandeld, binnen enkele dagen zullen massale dood weefsel optreden. Voortzetting infectie kan zich manifesteren als witte, blauwe of paarse huid verkleuringen begeleid door schilfering rond de wond of als diep, zwart, lekt blaren. Op dit punt kan de patiënt gaan in toxische shock en bewusteloos raken.

Necrotiserende fasciitis kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende bacteriën. Infecties kunnen zich voor in een of meerdere soorten bacteriën op dezelfde locatie. Twee van de soort worden aangetroffen in ziekenhuizen: Streptococcus pyogenes en methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). De symptomen van worden veroorzaakt door toxinen vrijgegeven door het infecteren van bacteriën, die het immuunsysteem activeren, zodat een krachtige, dat zij aanricht massavernietigingswapens op de weefsels rond de toxine. Zoals de toxine circuleert via bloed, de aanvallen volgen.

De voorgeschreven behandeling van necrotiserende fasciitis, nadat de infectie is gediagnosticeerd als zodanig, is een snelle en radicale chirurgische verwijdering van alle geïnfecteerde weefsel gecombineerd met breed-spectrum antibioticum behandeling. Hyperbare zuurstof behandeling, een procedure waarbij de patiënt wordt geplaatst in een kamer die 100% zuurstof levert aan de geïnfecteerde weefsels bij hoge druk, kan worden toegepast bij patiënten die zijn gediagnosticeerd met een infectie veroorzaakt door zuurstof-bacteriën te vermijden. Hoewel de behandelingen kunnen agressief lijken, ze eigenlijk weerspiegelen het onvermogen van de moderne geneeskunde om deze gewelddadige vorm van infectie controle. Zonder behandeling, de dood onvermijdelijk is.

Zelfs wanneer behandelingen succesvol zijn en de infectie is volledig verwijderd, zal de patiënt vaak het ziekenhuis verlaten met littekens of misvormingen. Degenen die hebben gehad huid of weefsel verwijderd vereist huid transplantaties en extra voorzichtig moeten nemen om verdere besmetting te voorkomen, terwijl de nieuwe huid groeit. Amputees moet ondergaan uitgebreide fysiotherapie en leren om hun dagelijkse taken uit te voeren zonder hun verloren ledematen.

Hoewel necrotiserende fasciitis is een vreselijke ziekte, is het relatief zeldzaam, met slechts ongeveer 600 gediagnosticeerde gevallen in de VS in 1999. De symptomen zijn vergelijkbaar met andere, minder ernstige ziekten en als gevolg daarvan, necrotiserende fasciitis vaak verkeerd gediagnosticeerd. Aangezien de tijd is van het grootste belang bij het minimaliseren van schade voor de patiënt behandeld, is het belangrijk dat iedereen de presentatie met de gecombineerde vroege symptomen van deze ziekte aan te dringen dat zij worden uitgesloten eerste. Preventieve maatregelen zijn onder meer het bijhouden van de huid intact, het beoefenen van een goede hygiëne, wassen van de handen vaak met zeep, en ontsmetting van alle snijwonden of krassen. Aangezien veel gevallen van deze ziekte zijn gekoppeld aan bezoeken aan het ziekenhuis, moet extra waakzaamheid worden gehouden tijdens en na een ziekenhuis bezoek.